区医保局2022年工作开展情况汇报VIP专享

区医保局2022年工作开展情况汇报

　　2022年以来，XX区医保局全面贯彻党的十九大和十九届历次全会精神，深入学习贯彻重要讲话精神，认真贯彻执行国家和省市医保工作的决策部署，坚持以人民为中心的发展理念，践行省市区“一改两为五做到”要求，切实做好医疗保障领域工作，不断提升人民群众的获得感和满意度，促进我区医疗保障事业健康持续发展。现将工作开展情况汇报如下：

　　一、重点工作开展情况

　　（一）医保基金运行情况

　　2022年通过张贴医保缴费宣传海报、发放政策宣传U盘，充分利用广播、宣传栏、大屏幕滚动等方式进行参保缴费政策宣传。对村参保进度采取一周一通报，对特殊人群采取一月一排查，压实责任。截至X月底，XX区参保人数XXXXXX人，参保率100%，如期完成参保任务。2022年截至X月底参保居民共计报销XX万人次，基金支出XXXXX万元。按照DIP付费要求，每月预拨医疗机构医保周转金，1-X月份共预拨区内XX家医疗机构，合计金额XXXXX万元，基金安全运行。

　　（二）巩固拓展医保脱贫攻坚成果有效衔接乡村振兴战略

　　深入推进实施“两强一增”行动，进一步加强农村医疗保障工作，建立防范化解因病致贫返贫长效机制。制定了《XX区关于进一步做好防止因病返贫动态监测和帮扶工作方案》，明确帮扶对象、帮扶措施，以及预警监测的内容，按月推送乡村振兴局预警监测人员信息，并对乡村振兴、民政等部门推送新认定的监测对象和低收入人口信息，及时在医保结算系统中进行维护管理，同步落实相应医疗保障政策措施。截至X月份将个人年度自付X万元以上的XXX人和年度自付X万元以上的监测户XX人纳入预警监测，及时反馈给乡村振兴局，入户走访，重点帮扶，有力避免因病返贫致贫风险。

　　（三）提高服务质量，持续推进行风建设

　　一是开展医保基金与医药企业直接结算工作。深化“三医”联动，自2021年XX月份开始，全面开展区内XX家公立医保定点医疗机构采购药品耗材货款由医保经办机构医疗保险基金与配送企业进行直接结算，提高了医保基金使用效率，降低了医药企业交易成本，规范了医保基金与医药企业直接结算工作管理。二是全面落实国家集采药品采购使用医保基金结余留用政策和省采四类高值医用耗材中选产品医保基金预付工作。为切实发挥医保结余留用政策的激励导向作用，提升医疗机构和医务人员参与改革的积极性，我区按照省市医保资金结余留用有关政策，通过明确结余测算方法、科学设定留用比例、鼓励优先使用中选产品等细化考核指标，对各定点医疗机构开展国家集采药品第一批、第二批的结余留用考核工作。