一、考核目标和原则
（一）主要目标
（二）基本原则
二、考核对象和主体
（一）考核对象
（二）考核主体
三、考核内容
（一）社会效益
（二）医疗服务
（三）综合管理
（四）可持续发展
（五）一票否决指标
四、考核方法与程序
（一）考核准备
（二）医院自评
（三）考核实施
（四）考核结果评定
五、考核结果的运用与信息公开
（一）绩效考核结果作为经费补助、项目安排、干部使用的重要依据
（二）考核优秀的
（三）发生重大事故的
（四）考核结束后
一、社会效益
1.公众满意
1.服务对象满意度:(1)门诊患者满意度
2.职工满意度
2.政府指令性任务完成情况
3.承担突发事件卫生应急和医疗救治、对口支援、医学人才培养等任务
4.公共卫生
5.人事制度改革
6.惠民措施
一、社会效益
3.费用控制
7.按病种的次均门急诊费用
8.按病种的次均住院费用
9.医疗收入增长率
10.门诊、出院患者次均费用增长幅度
11.药品收入占医疗总收入比例
12.医用耗材收入占医疗总收入比例
4.与基本医保范围相适应
13.医保目录外药品占比
14.医保目录外卫生材料占比
一、社会效益
5.病种结构合理
15.病种分布
16.住院重症病人比例
6.综合改革
17.改革任务
二、医疗服务
7.医疗服务质量和安全
18.执行基本药物制度
19.抗菌药物使用强度
20.临床路径管理的专业和病种数
7.医疗服务质量和安全
21.院内感染总发生率和报告率
22.Ⅲ、Ⅳ类手术比例（%）
二、医疗服务
7.医疗服务质量和安全
23.手术患者重返手术室再次手术总发生率
24.手术患者围手术期住院死亡率
25.每万名出院患者医疗事故发生次数
26.医疗纠纷处理与医疗纠纷赔付率
8.医疗服务便捷和适宜
27.推广优质护理服务
28.开展预约诊疗
29.护床比
30.医护比
31.择期手术术前平均住院日
32.急诊平均留观时间
33.信息公开
二、医疗服务
8.医疗服务便捷和适宜
34.落实分级诊疗制度
三、综合管理
9.行风建设
35.医德医风和反腐倡廉
10.人力效率
36.医师日均担负门诊人次数
37.医师日均担负住院床日数
11.床位效率
38.平均住院天数
39.病床使用率
12.成本效率
40.百元医疗收入成本（元）
13.固定资产使用效率
41.固定资产平均服务量
42.净资产增长率
三、综合管理
14.预算管理
43.预算执行率
15.财务风险管控
44.全成本核算
45.医院经济运行分析
46.资产负债率
16.医疗收入结构
47.卫生材料收入占业务收入比例
48.检查化验收入占业务收入比例
17.支出结构
49.人员支出占业务支出比例
四、可持续发展
18.人才队伍建设
50.高层次人才或临床骨干人才配备数量
医院绩效考核工作实施方案（附量化指标）
为进一步体现公立医院的公益性，准确考核医院的工作绩效，促进全市公立医院持续健康发展，根据省、市有关文件精神，结合我市实际，特制定我市公立医院绩效考核工作实施方案。
一、考核目标和原则
（一）主要目标
按照中省市对公立医院综合改革的有关要求，建立以公益性为核心，以结果性指标为导向，涵盖社会效益、医疗服务、综合管理、可持续发展等维度的公立医院综合考核体系。
（二）基本原则
坚持公益导向原则。突出公立医院公益性，着眼公众健康，将维护群众健康权益和履行公共服务职能作为考核医院绩效的主要内容。
坚持科学公正原则。建立结果公开、社会多方参与的监督机制，强化信息技术支撑，确保考评结果的公信度。
坚持分类分级原则。按照管理层级和机构类型，分级分类实施医院绩效考核。
坚持激励约束原则。将考核结果作为财政投入、项目建设、医保额度、院长考核的重要依据，奖优罚劣，拉开差距，促进绩效持续改进。
二、考核对象和主体
（一）考核对象。公立医院绩效考核范围包括市人民医院、市中医医院和市妇幼保健院。
（二）考核主体。市卫生计生行政部门和有关单位按照管理权限负责对市级三大医院开展绩效考核。
三、考核内容
绩效考核主要包括社会效益、医疗服务、综合管理、可持续发展、“一票否决”等5个方面。
（一）社会效益。重点考核公众满意度、政府指令性任务完成情况、费用控制、与基本医保范围相适应、病种结构合理、综合改革等内容。
（二）医疗服务。重点考核医疗服务质量和安全、医疗服务便捷和适宜等内容。
（三）综合管理。重点考核行风建设情况，人力效率、床位效率、成本效率、固定资产使用效率、预算管理、财务风险管控、医疗收入及支出结构等运行情况。
（四）可持续发展。重点考核人才队伍建设、临床专科发展、教学科研、信息化建设等内容。
（五）一票否决指标。主要包括违法违纪管控、安全生产与医疗事故管控等内容。
四、考核方法与程序
公立医院绩效考核采取年度考核与日常考核相结合、定量和定性考核相结合、卫生计生行政部门考核与第三方评估相结合，通过查阅资料、调查访谈、数据分析、现场查看、公众评议和述职报告等方式，对日常运行监测情况进行综合分析研判。
（一）考核准备。绩效考核原则上每年组织一次，年初由市卫计局制定公立医院绩效考核实施方案，明确指标体系、组织分工、考核程序、结果应用等，组建考核组，做好考核准备工作。
（二）医院自评。每年的6月底、11月底，各公立医院按要求开展自查自评，形成自评报告，及时报市卫计局。
（三）考核实施。考核小组或第三方机构根据自评报告，通过现场核对、查阅资料、问卷调查、座谈访问、核实报表数据、听取院长述职等方式进行考核，同时运用信息技术采集相关数据，进行综合分析，形成考核报告。
（四）考核结果评定。采取百分制办法，考核格次为优秀、合格、不合格三个等次，得分90分（含90分）以上的为优秀；得分80-90分的为合格；得分80分（不含80分）以下的为不合格。市卫计局根据考核意见，确定院长绩效考核结果，提交市医改领导小组（或医院管理委员会）审定。
五、考核结果的运用与信息公开
（一）绩效考核结果作为经费补助、项目安排、干部使用的重要依据，并与医保基金支付、医院等级评审等挂钩。
（二）考核优秀的，给予一定比例的绩效激励措施，连续2年考核优秀的，给全院职工加发一个半月的绩效工资奖励。建议纪检、组织等部门对考核不合格的，给予相关责任领导一定的经济处罚或行政处分；连续两年考核不合格的，医院不能评为优秀，院长不得提拔使用；连续三年考核不合格的，免去院长职务，其他领导班子成员一年内不得提拔或者交流使用，医院一年内不得评为各类先进。
（三）发生重大事故的，要对院长及相关责任人给予党纪、政纪处分，追究责任人员相应责任。
（四）考核结束后，市卫计局要将绩效考核结果报送渭南市卫计局，渭南市将通过有关政府网站向社会公开，接受监督。
附件：xx市公立医院绩效考核指标（试行）
xx市公立医院绩效考核指标 |
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一级指标 |
二级指标 |
三级参考指标 |
考核标准说明 |
分值 |
备注 |
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一、社会效益 |
1.公众满意 |
1.服务对象满意度:(1)门诊患者满意度；(2)在院患者满意度；(3)出院患者满意度；(4)信访投诉(件)。 |
（1）按3：3：4的比例，对门（急）诊患者、住院患者问卷调查及出院患者电话回访调查,问卷和回访内容主要包括安全性、经济性、舒适性、方便性和有效性等。（2）年度内投诉或被曝光，经查实的；向国家、省、市、县信访部门或卫生计生部门投诉，经查实的。 |
4 |
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2.职工满意度 |
职工满意度按照1：3：6的比例抽取院班子成员、中层干部和普通职工进行测评，内容主要包括工作环境、机构管理、工资待遇、培训机会、职称晋升、发展前景等。 |
2 |
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2.政府指令性任务完成情况 |
3.承担突发事件卫生应急和医疗救治、对口支援、医学人才培养等任务 |
落实政府指令的突发事件卫生应急和医疗救治等任务，应急体系建设和运行，从突发事件院内组织管理体系、院内预案体系、应急救援队伍管理、应急培训演练、应急装备储备等5个方面进行评估；完成对口支援、支边、援外及医学人才培养任务。 |
5 |
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4.公共卫生 |
设置急救、发热门诊、产科、儿科、精神卫生科、重症监护、血液透析、新生儿、康复专科等支撑公卫工作的科室并正常运行，完成政府指令的公共卫生服务任务；医院传染病疫情报告、慢性病病例报告和出生、死亡及艾滋病、结核病防治等疾病监测任务完成情况。 |
5 |
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5.人事制度改革 |
建立并实施岗位管理制度；新聘用工作人员，应当面向社会公开招聘；医院与工作人员订立聘用合同，期限一般不低于3年。 |
3 |
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6.惠民措施 |
（1）优先配备、使用基本药物，广泛使用适宜技术；（2）实行同级医疗机构检查结果互认以及上级医疗机构检查结果共享；（3）落实疾病应急救助制度。（4）提供方便快捷的检查结果查询服务。（5）开展便民门诊服务。 |
4 |
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一、社会效益 |
3.费用控制 |
7.按病种的次均门急诊费用 |
优先选择当地同级别医院门急诊前20位病种，按病种的次均门急诊费用包括绝对值和增长率，对当地同类医院排名进行评判。（1）绝对值=按病种的门诊业务总收入/同一病种年门诊总人次数;（2）增长率=（按病种的当年度次均门诊医疗费用-按病种的上年度次均门诊医疗费用〕/按病种的上年度次均门诊医疗费用×100% 。 |
2 |
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8.按病种的次均住院费用 |
优先选择当地同级别医院住院前20位病种，按照病种的次均住院费用绝对值对当地医院进行排名评判，增长率以当地医院住院费用平均增长率的3/4为标准。（1）绝对值=按病种的住院业务总收入/同一病种年住院总人次数；（2）增长率=（按病种的当年度次均住院医疗费用-按病种的上年度次均住院医疗费用〕/按病种的上年度次均住院医疗费用×100%。 |
2 |
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9.医疗收入增长率 |
增长率与GDP等社会经济发展指标相适应，并符合国家有关控制费用增幅要求。医疗总收入增长率=（当年度医疗总收入-上年度医疗总收入〕/上年度医疗总收入×100%。 |
1 |
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10.门诊、出院患者次均费用增长幅度 |
门诊、出院患者次均费用控制在规定指标内。 |
1 |
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11.药品收入占医疗总收入比例 |
药品收入占医疗总收入比例控制在规定指标内。 |
1 |
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12.医用耗材收入占医疗总收入比例 |
医用耗材收入占医疗总收入比例控制在规定指标内。 |
1 |
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