“新春第一课”讲稿：砥砺奋进新征程，谱写医保惠民新篇章VIP专享

“新春第一课”讲稿：砥砺奋进新征程，谱写医保惠民新篇章

同志们：

新春伊始，万象更新。今天，我们召开市医疗保障局2026年春节节后收心会暨“新春第一课”，主要目的是动员全局干部职工迅速从“节日状态”切换到“工作状态”，以“起步即冲刺、开局即决战”的奋斗姿态，全身心投入到新一年的工作中。2026年是“十五五”规划的开局之年，是农历马年，也是建国77周年、建党105周年，做好全年医疗保障工作意义重大、使命光荣。我们必须深刻认识到，医疗保障是减轻群众就医负担、增进民生福祉、维护社会和谐稳定的重大制度安排，是“中国式现代化，民生为大”的生动实践。全体同志要立即收心归位，思想上绷紧弦，行动上拉满弓，以饱满的热情、务实的作风，奋力实现新年工作“开门红”，为圆满完成全年目标任务奠定坚实基础。

一、深化思想认识，凝聚奋进共识，以高度的政治自觉开启“十五五”医保新征程

习近平总书记深刻指出，“新征程是充满光荣和梦想的远征，没有捷径，唯有实干”。这要求我们必须将节日的放松转化为干事创业的紧迫感，将新春的喜悦转化为服务民生的责任感。2026年作为“十五五”规划的开局之年，国家层面已对健全多层次医疗保障体系、推进基本医疗保险省级统筹、优化药品集采和医保支付政策等作出明确部署。我市医疗保障事业正处在深化改革、提质增效的关键阶段，既面临人口结构变化、医疗需求升级等新挑战，也迎来政策红利持续释放、数字化转型加速等新机遇。全体干部职工必须提高政治站位，深刻把握医保工作的政治属性和民生属性，自觉将思想和行动统一到党中央、国务院的决策部署上来，统一到省委、省政府和市委、市政府的工作要求上来。我们要清醒认识到，收心归位不仅是纪律要求，更是职责所系、使命所在。必须坚决克服“节后综合征”，杜绝“缓一缓、松一松”的懈怠思想，迅速把心思和精力集中到谋划工作、推动落实上来，以“一马当先”的闯劲和“万马奔腾”的气势，确保新年各项工作开好局、起好步，为“十五五”时期我市医保事业高质量发展赢得主动、奠定胜局。

（一）筑牢政治忠诚之基，把稳医保事业发展方向盘

习近平总书记强调，“中国式现代化，民生为大”。医疗保障作为基本社会经济制度，其根本属性决定了我们必须始终坚持正确的政治方向。筑牢政治忠诚，首要在于深学笃行习近平新时代中国特色社会主义思想，特别是习近平总书记关于医疗保障工作的重要论述和指示批示精神。要持续巩固拓展主题教育成果，建立健全常态化理论学习机制，引导干部职工深刻领悟“两个确立”的决定性意义，增强“四个意识”、坚定“四个自信”、做到“两个维护”。要将党的创新理论转化为推动医保改革发展的具体思路和实际举措，确保医保工作始终沿着党中央指引的方向前进。筑牢政治忠诚，关键在于不折不扣贯彻落实党中央、国务院关于医疗保障的各项决策部署。对于国家医保局明确的2026年重点任务，如推动所有省份开通职工医保个人账户跨省共济、实现全国80%定点医疗机构即时结算等，我们必须结合我市实际，制定详实的落实方案，明确时间表、路线图和责任分工，确保国家惠民政策在我市落地生根、开花结果。筑牢政治忠诚，体现在严守政治纪律和政治规矩上。要严格执行重大事项请示报告制度，确保医保领域的重大决策、重要情况、敏感问题及时向市委、市政府请示报告。要不断增强政治敏锐性和政治鉴别力，在大是大非面前保持清醒头脑，在复杂形势面前坚守政治定力，自觉做政治上的“明白人”“老实人”，为医保事业行稳致远提供坚强政治保证。

（二）厚植为民服务情怀，践行医保工作初心使命

医疗保障工作直接关系人民群众的健康福祉，是党和政府联系群众、服务群众的重要纽带。厚植为民服务情怀，必须始终坚持以人民为中心的发展思想，把实现好、维护好、发展好最广大人民根本利益作为一切工作的出发点和落脚点。要深刻理解“病有所医”是人民群众的基本需求，也是我们医保人矢志不渝的奋斗目标。要主动倾听群众呼声，畅通意见反馈渠道，通过局长信箱、12393热线、基层调研等多种方式，广泛收集参保群众在就医报销、经办服务、政策理解等方面的“急难愁盼”问题，并建立台账、限期解决，用我们的“辛苦指数”换取群众的“幸福指数”。厚植为民服务情怀，要求我们持续优化医保管理服务。要依托全国统一的医保信息平台，大力推动高频服务事项“网上办”“掌上办”“一网通办”，让数据多跑路、群众少跑腿。要简化优化异地就医备案、门诊慢特病认定、医疗费用报销等经办流程，压缩办理时限，提高服务效率。要加强对定点医药机构的协议管理，规范医疗服务行为，控制医疗费用不合理增长，切实减轻群众就医负担。厚植为民服务情怀，还体现在对特殊困难群体的精准保障上。要健全防范化解因病返贫致贫长效机制，加强医疗救助与基本医保、大病保险的有效衔接，对低保对象、特困人员、返贫致贫人口等实施分类资助参保和直接救助。要关注“一老一小”等重点人群，稳步推进长期护理保险制度试点，完善生育保险政策，确保医疗保障网覆盖全民、兜住底线、促进公平。

（三）强化担当作为意识，激发干事创业内生动力

“十五五”时期医保改革发展任务艰巨繁重，没有强烈的担当精神，就难以攻克难关、开创新局。强化担当作为意识，首先要明确责任。全局上下要牢固树立“一盘棋”思想，各科室、各单位要对照年度工作要点，将目标任务分解到岗、责任到人，形成一级抓一级、层层抓落实的工作格局。领导干部要发挥“头雁效应”，勇于挑最重的担子、啃最硬的骨头，在深化支付方式改革、加强基金监管、推动医药价格治理等关键领域亲力亲为、靠前指挥。普通干部职工要立足本职岗位，恪尽职守、精益求精，在平凡的岗位上创造不平凡的业绩。强化担当作为意识，核心在于攻坚克难。要聚焦医保领域长期存在的深层次矛盾和问题，如基金监管压力大、支付方式改革需深化、医药服务价格形成机制不完善等，发扬斗争精神，增强斗争本领。要敢于直面定点医药机构的违规行为，运用飞行检查、智能监控、药品追溯码等手段，坚决打击欺诈骗保，守好人民群众的“保命钱”“救命钱”。要勇于探索创新，在支持商业健康保险发展、开放医保应用场景、推进“人工智能+医保监管”等方面大胆尝试，为全国医保改革贡献“*经验”。强化担当作为意识，还需要营造鼓励实干、宽容失误的良好氛围。要健全考核评价和激励机制，让想干事、能干事、干成事的干部有舞台、受褒奖。要落实“三个区分开来”要求，为敢于担当、踏实做事的干部撑腰鼓劲，最大限度激发全局上下干事创业的热情和活力，凝聚起推动我市医保事业高质量发展的磅礴力量。

二、聚焦重点任务，精准靶向发力，以系统的战略谋划推动医保工作提质增效

习近平总书记要求，“健全医疗、医保、医药协同发展和治理机制”。这为我们统筹推进医保重点领域改革提供了根本遵循。当前，我市医保工作已进入从“有没有”向“好不好”转变的关键时期，必须坚持问题导向、目标导向、结果导向，聚焦国家部署和群众期盼，抓住主要矛盾和矛盾的主要方面，实施精准靶向发力。要深刻认识到，医保支付方式改革是引导医疗资源合理配置的“牛鼻子”，基金监管是维护制度公平可持续的“生命线”，医药价格治理是减轻群众负担的“关键招”，经办服务优化是提升群众获得感的“经验交流”。这五大重点任务相互关联、互为支撑，构成了推动医保高质量发展的有机整体。我们必须加强顶层设计和系统集成，既要分兵把口、各负其责，又要协同联动、形成合力，确保各项改革举措在政策取向上相互配合、在实施过程中相互促进、在改革成效上相得益彰，全面提升我市医保治理体系和治理能力现代化水平。

（一）纵深推进支付方式改革，构建高效精准的医保支付新机制

医保支付方式是调节医疗服务行为、引导医疗资源配置的重要杠杆。纵深推进改革，必须全面实施并优化按病种付费（DRG/DIP）体系。一是完善病种分组与权重调整机制。要基于我市历年医疗费用数据和疾病谱变化，科学动态调整病种分组及权重系数，确保分组更加精准、权重更加合理，真实反映疾病严重程度、治疗复杂度和资源消耗水平。要建立特例单议、偏差病例评议等配套机制，妥善处理高难度、新技术应用等特殊病例的支付问题，解除医疗机构收治危重病人、使用创新技术的后顾之忧。要加强对医疗机构编码质量的培训和督导，确保病案首页信息准确、完整，为精准付费奠定数据基础。二是强化支付方式改革与医疗质量协同。要探索建立与DRG/DIP支付方式相适配的质量评价指标体系，将医疗质量、患者满意度、费用控制效果等纳入考核，推动支付方式从单纯控费向“控费、提质、增效”并重转变。要鼓励医疗机构开展临床路径管理，规范诊疗行为，缩短平均住院日，提高医疗服务效率。要加强对分解住院、高编高套、转嫁费用等支付方式改革下新型违规行为的智能监控和打击力度，确保改革在规范轨道上运行。三是拓展支付方式改革应用场景。要稳步将门诊慢特病、日间手术、康复医疗等纳入按病种付费范围，探索对医养结合、安宁疗护等服务的医保支付政策。要研究完善家庭医生签约服务、互联网诊疗等新型服务模式的医保支付办法，支持分级诊疗和健康管理。要通过支付方式的引导，促进医疗机构从“以治病为中心”向“以健康为中心”转变，从规模扩张向内涵式发展转型，最终实现医保基金使用效率最大化、医疗服务质量最优化、群众健康受益最大化。

（二）织密扎牢基金监管网络，构筑安全稳固的医保基金防火墙

医保基金是人民群众的“看病钱”“救命钱”，确保其安全运行是医保部门的首要政治责任和底线任务。织密扎牢监管网络，必须坚持零容忍、全覆盖、无死角。一是构建“三位一体”的立体化监管格局。要强化行政监管，持续开展医保基金管理突出问题专项整治，聚焦骨科、肿瘤、检查检验等重点领域，以及住院率畸高、支付率异常等重点机构，保持打击欺诈骗保高压态势。要创新经办稽核，运用大数据模型筛查疑点线索，提高监管精准性和效率。要推动社会监督，畅通举报投诉渠道，落实举报奖励制度，曝光典型案例，形成“不敢骗、不能骗、不想骗”的社会氛